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血培養(yǎng)對菌血癥的診斷至關重要?？焖倬N鑒定和抗菌藥物敏感性試驗對菌血癥患者的治療同樣至關重要。為了加快物種鑒定，越來越多的實驗在固體培養(yǎng)基上將陽性血培養(yǎng)物培養(yǎng)幾個小時（例如3到6小時），以便獲得足夠的細菌量，供基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜（MALDI-TOF MS）進行種屬鑒定。如果實驗室為了節(jié)約成本，通常只在一個平板上進行這種短時間培養(yǎng)。為此，經常使用哥倫比亞血瓊脂（CBA）或巧克力瓊脂（Choc）進行前期培養(yǎng)，但沒有對各種標準瓊脂進行直接比較。使用CBA存在漏檢出微小細菌（如流感嗜血桿菌、伴放線菌屬、心內膜炎棒狀桿菌等細菌）的風險，而使用Choc則可以避免這一情況。然而，在日常常規(guī)診斷過程中，技術人員感到當使用Choc時，MALDI-TOF MS進行物種鑒定所需時間比使用CBA時更長。

本研究的比較了陽性血培養(yǎng)物在三種標準固體培養(yǎng)基（CBA、Choc和MacConkey瓊脂（MAC））的培養(yǎng)時間，直到通過MALDI-TOFMS獲得可靠的菌種鑒定。因此推薦這篇文章給大家，希望能對大家有所幫助。

Short Incubation of Positive Blood Cultures on Solid Media for

Species Identification by MALDI-TOF MS: Which Agar Is the 

內容

摘要：通過基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜法（MALDI-TOF MS）鑒定在固體培養(yǎng)基上短時間培養(yǎng)陽性血培養(yǎng)物現(xiàn)已越來越多地應用于加速物種鑒定。盡管哥倫比亞血瓊脂（CBA）和巧克力瓊脂（Choc）被廣泛使用，但標準瓊脂之間的直接比較卻很少見。因此，作者比較了CBA、Choc和MacConkey瓊脂（MAC，用于鑒定革蘭氏陰性桿菌）培養(yǎng)的血液培養(yǎng)菌種鑒定所需時間。對陽性需氧/厭氧血培養(yǎng)進行CBA、Choc、MAC培養(yǎng)，并使用MALDI-TOF MS進行低信度鑒定和高信度鑒定所需的培養(yǎng)時間進行了測量。最終分析包括187份革蘭氏陽性球菌（n=124）和革蘭氏陰性桿菌（n=63）的血培養(yǎng)。在MAC上對革蘭陰性桿菌的最短高置信鑒定所需的中位數(shù)時間最短為2.0小時（范圍為1.9～4.2小時），在CBA上對革蘭陽性球菌的最短時間為4.0小時（范圍為1.9～25.0小時）。然而，與使用Choc獲得的差異沒有統(tǒng)計意義。當使用一個瓊脂板對陽性血培養(yǎng)進行短期培養(yǎng)時，Choc在時間方面可能代表了通過MALDI-TOF MS獲得高置信度識別和覆蓋細菌譜的一個折中方案。然而，當需要最短的培養(yǎng)時間來獲得鑒定結果時，僅使用Choc是有缺陷的。

結果：當在革蘭氏陰性桿菌組和革蘭氏陽性球菌組內比較瓊脂時，在MAC上獲得對革蘭陰性桿菌的低置信度鑒定分值的最短中位數(shù)時間（2.0小時）和對CBA上革蘭陽性球菌獲得低置信度鑒定分值的最短中位數(shù)時間（3.0小時），達到低置信度鑒定的時間在統(tǒng)計學上沒有顯著差異。

與低置信度鑒定相似，革蘭氏陰性桿菌的MAC達到高置信度鑒定的最短中值時間( 2.0小時；范圍：1.9-4.2小時)和對革蘭氏陽性球菌的CBA(4.0小時；范圍為1.9-25.0小時)。對革蘭氏陰性桿菌組和革蘭氏陽性球菌組中的不同瓊脂進行比較，在達到高置信度鑒定之前的時間上沒有顯著差異。（表1）

    MAC在2h時對革蘭陰性桿菌高置信度識別率明顯高于Choc（78％ VS 57％；P=0.013）。對于剩余的時間點，革蘭氏陰性桿菌的比例沒有顯著差異。對于革蘭氏陽性球菌，與Choc相比，CBA在3-4小時內產生的低置信度識別（P ≤ 0.02）或5小時內產生的高置信度識別的比例顯著更高。（表2）

討論：研究比較了三種不同的標準培養(yǎng)基用于在MALDI-TOF MS鑒定菌種之前進行血液培養(yǎng)的超短期培養(yǎng)，結果表明MAC對革蘭氏陰性桿菌的鑒定效果最佳，而CBA對革蘭氏陽性球菌的鑒定速度最快。?研究強調了在考慮快速鑒定的同時，需要根據(jù)預期的病原體譜選擇合適的培養(yǎng)基，如預期有快速要求苛求菌株時，巧克力瓊脂可能是較好的折中選擇。